Tratament pe cale generală în acnee

1.Antibiotice orale

Preparatele antibiotice pe cale generală sunt un element de bază în cadrul tratamentului în acnee, mai ales în formele moderate și severe, acneea care este rezistentă la tratamentele locale precum și leziunile de acnee care afectează suprafețe mari ale corpului. Preparatele utilizate sunt de de tip tetraciclină, doxiciclină, minociclină, trimethoprim- sulfomethoxazol, clindamicină și azitromicină, dar grupa ciclinelor este cel mai frecvent utilizată.

Tetraciclinele pe lângă efectul lor antimicrobian asupra P acnes exercită și efecte antiinflamatorii importante, cum ar fi reducerea chemotactismului neutrofilelor, efecte inhibitorii asupra citokinelor și a metaloproteinazelor. Din punct de vedere al reacțiilor adverse, ele sunt de tip candidoză vaginală sau simptome digestive, fotosensibilitate (doxiciclină), hiperpigmentare cutanată sau sindrom lupus -like sau hepatită autoimună ( minociclina).

Azitromicina este utilizată și ea în tratamentul leziunilor de acnee, în variate scheme și doze de tratament (doza la 2 zile, 3 doze pe săptămână) etc. cu puține reacții adverse și o complianță favorabilă din parte pacientului.

2. Terapia hormonală

În apariția leziunilor de acnee sunt implicați o serie de hormoni, cum ar fi androgenii (dihidrotestosteron, testosteron și DHEAS - dehidro epi androsteron sulfat), estrogenii, hormonul de creștere (GH) și IGF1. Tratamentul hormonal se folosește pentru pacientele cu acnee și este extrem de important în acneea cu debut tardiv și la pacientele cu semne de hiperandrogenism (hirsutism, seboree, alopecie androgenetică).

Preparatele de bază utilizate în terapia hormonală pentru acnee sunt anticoncepționalele orale și preparatele antiandrogenice (spironolactonă, ciproteron acetat sau flutamide), preparate care în mod obligatoriu se administrează sub directa supraveghere a medicului curant!

3. Isotretinoin pe cale orală

Administrarea pe cale orală a isotretinoinului conduce la beneficii unice deoarece acest praparat acționează simultan împotriva elementelor patogenice majore implicate în declanșarea leziunilor de acnee.

Isotretinoin oral reduce dimensiunea și secreția glandelor sebacee, acționează în sensul normalizării keratinizării de la nivelul folicului pilo-sebaceu (previne apariția comedoanelor - puncte negre), exercită un efect inhibitor indirect asupra dezvoltării Propionibacterium acnes (modificarea mediului de viață al acestui microb și efecte directe asupra unor factori antimicrobieni ) și are o activitate antiinflamatorie directă.

Acest preparat se administrează STRICT la recomandarea medicului specialist deoarece există o serie de efecte adverse importante!Creșterea valorilor trigliceridelor, colesterolului și a enzimelor hepatice sunt frecvent întâlnite în timpul tratamentului ceea ce determină monitorizarea lunară a acestor valori. De asemenea, la unii pacienți s-au descris ideație suicidală, depresie sau tulburări de comportament.

Cele mai importante efecte adverse sunt cele legate de teratogenitatea isotretinoinului, respectiv inducerea de malformații fetale severe de tip avorturi, malformații fetale ale sistemului nervos sau aparatului cardiovascular.

Informaţiile prezentate în această pagină sunt informaţii medicale generale şi nu constituie, în nici un caz, o recomandare pentru a face unele investigaţii sau pentru a urma un tratament !
Tratamentul afecţiunii dv. este strict individualizat şi la recomandarea unui tratament se iau în considerare tipul de boală, stadiul de evoluţie al acesteia, alte boli asociate!
Singurul abilitat să indice un plan de investigaţii şi un regim terapeutic este medicul dv. curant !
DACĂ DORIŢI UN CONSULT DE SPECIALITATE, PUTEŢI FACE O PROGRAMARE LA TELEFON 021-3144051 PENTRU DOCTOR CLĂTICI VICTOR GABRIEL, MEDIC PRIMAR DERMATOVENEROLOG, ASISTENT UNIVERSITAR.