Tratament local în acnee

1.Antimicrobiene topice (preparate cu efect antimicrobian aplicate local)

Aceste preparate sunt esențiale în tratamentul formelor ușoare și moderate de acnee și pot fi utilizate și în cazul pacienților care au intoleranță față de tratamentul pe cale generală cu produse antibiotice. Antibioticele topice sunt foarte utilizate dar e indicată asocierea lor cu BPO (Benzoilperoxide) în vederea reducerii numărului de tulpini de Propionibacterium acnes rezistente la variate antibiotice.

Preparatele antibiotice locale de tip clindamicină, eritromicină sau tetraciclină au efect bacteriostatic asupra Propionibacterium acnes și exercită efecte antiinflamatorii prin inhibiția producerii de lipază de către P acnes sau inhibiția chemotactismului leucocitelor.

Benzoil peroxid (BPO) este un preparat cu efect antimicrobian de tip non antibiotic, care are efecte bactericide asupra lui P acnes și până în prezent nu s-a pus în evidență rezistența P acnes.

Antibioticele topice nu trebuie să fie utilizate ca monoterapie și nici pentru perioade mai mari de trei luni. De asemenea, combinația dintre preparatele antibiotice pe cale locală și generală, mai ales dacă sunt cu mecanisme diferite de acțiune, trebuie să fie evitată pentru a preveni dezvoltarea de bacterii rezistente la antibiotice.

BPO este o moleculă lipofilică, care are capacitatea de a penetra foliculul pilosebaceu, unde eliberează radicali liberi care atacă membranele bacteriene. Asocierea dintre BPO și clindamicină sau eritromicină conduce la efecte sinergice, cu efecte favorabile asupra leziunilor de acnee. Exemple de astfel de combinații sunt Duac (Clindamicină 1% plus BPO 5 %) și BenzaClin.

2.Retinoizi topici

Retinoizii topici joacă un rol foarte important în tratamentul local în acnee deoarece acționează asupra comedoanelor și microcomedoanelor (leziunile inițiale în acnee) precum și exercitarea unor efecte antiinflamatorii directe. Practic, retinoizii topici influențează proliferarea și diferențierea celulor, normalizează descuamarea foliculară și exercită o activitate imunomodulatorie. Reacțiile adverse locale sunt reprezentate în special de eritem (înroșirea pielii), uscăciunea pielii, mâncărimi și înțepături.

Exemple de retinoizi topici utilizați în tratamentul leziunilor de acnee sunt Tretinoin, Adapalene, Tazarotene iar utilizarea lor în sarcină și lactație este TOTAL INTERZISĂ !

Combinația dintre retinoizi topici și preparate antimicrobiene acționează la nivelul mai multor verigi ale lanțului de evenimente care conduc la dezvoltarea leziunilor de acnee și prezintă o eficiență superioară.

Acneea vulgară fiind considerată o boală cronică impune și introducerea conceptului de terapie de întreținere în acnee pentru a păstra rezultatele inițiale favorabile ale tratamentului și de a preveni leziunile ulterioare.

3.Acid azelaic

Acidul azelaic 15% gel (Skinoren) este aprobat pentru tratamentul în acnee în Europa și prezintă un profil de siguranță excelent cu efecte multiple asupra variatelor mecanisme implicate în dezvoltarea leziunilor de acnee.

4.Gel cu Dapsonă

Dapsona 5% sub forma de gel apos ( Aczone) a fost aprobat de FDA în 2005, iar principalele reacții adverse sunt descuamarea pielii, eritem și uscăciunea tegumentelor.

5. Alte tratamente locale în acnee

Au mai fost menționate efecte benefice în acnee ale unor produse cu trietil citrat și etil linoleat, phitosfingozină sau acid picolinic

Informaţiile prezentate în această pagină sunt informaţii medicale generale şi nu constituie, în nici un caz, o recomandare pentru a face unele investigaţii sau pentru a urma un tratament !
Tratamentul afecţiunii dv. este strict individualizat şi la recomandarea unui tratament se iau în considerare tipul de boală, stadiul de evoluţie al acesteia, alte boli asociate!
Singurul abilitat să indice un plan de investigaţii şi un regim terapeutic este medicul dv. curant !
DACĂ DORIŢI UN CONSULT DE SPECIALITATE, PUTEŢI FACE O PROGRAMARE LA TELEFON 021-3144051 PENTRU DOCTOR CLĂTICI VICTOR GABRIEL, MEDIC PRIMAR DERMATOVENEROLOG, ASISTENT UNIVERSITAR.